Про звіт директора комунального некомерційного підприємства Коломийської міської ради «Коломийський міський центр первинної медико-санітарної допомоги» за 2023 рік

Керуючись рішенням міської ради від 28.01.2021 р. № 224-7/2021 «Про затвердження статуту комунального некомерційного підприємства Коломийської міської ради «Коломийський міський центр первинної медико-санітарної допомоги» в новій редакції», рішенням виконавчого комітету міської ради від 19.12.2023р.  № 354 «Про план роботи виконавчого комітету міської ради на перше півріччя 2024 року», Законом України «Про місцеве самоврядування в Україні», заслухавши звіт директора комунального некомерційного підприємства Коломийської міської ради «Коломийський міський центр первинної медико-санітарної допомоги» щодо роботи установи за 2023 рік, виконавчий комітет міської ради

в и р і ш и в:

1. Звіт директора комунального некомерційного підприємства Коломийської міської ради «Коломийський міський центр первинної медико-санітарної допомоги» щодо роботи установи за 2023 рік взяти до відома (додається).

2. Контроль за виконанням рішення покласти на міського голову Богдана СТАНІСЛАВСЬКОГО.

Міський голова                                                                             Богдан СТАНІСЛАВСЬКИЙ

Звіт

про діяльність комунального некомерційного підприємства

Коломийської міської ради «Коломийський міський центр первинної медико-санітарної допомоги» за 2023 рік

Коломийський міський центр ПМСД заснований 01.10.2014 року, згідно рішення 31-шої сесії шостого демократичного скликання Коломийської міської ради №1573-31/2013 від 05.09.2013 року та на даний час працює в складі дев’яти амбулаторій загальної практики - сімейної медицини і двох фельдшерсько-акушерських пунктів. В дев’яти АЗПСМ працюють 23 лікарі ЗП-СЛ, 14 лікарів-терапевтів, 14 лікарів-педіатрів, 85 спеціалістів середнього медичного персоналу. Адміністративно-господарський відділ представлений керівним складом, інформаційно-аналітичним кабінетом, господарською частиною. Загальна чисельність персоналу 231,0 посада.

Участь в реформуванні охорони здоров’я

У зв’язку із втіленням реформи охорони здоров’я та забезпечення належної медичної допомоги населенню Коломийської громади, а власне на виконання Законів України від 06.04.2017 року № 2002-VII «Про внесення змін до деяких законодавчих актів України щодо удосконалення законодавства з питань діяльності закладів охорони здоров’я», від 10.04.2017 року № 6327 «Закон про державні фінансові гарантії надання медичних послуг та лікарських засобів», впровадження в дію електронних реєстрів пацієнтів та електронного ведення медичної документації, оптимізації діяльності та покращення надання медичних послуг, Коломийський міський центр ПМСД веде активну діяльність щодо впровадження даної реформи.

Коломийський міський центр ПМСД на кінець 2023 року налічує 58 458 осіб, які подали декларації про вибір лікаря який надає первинну медичну допомогу, що становить близько 80% від загальної чисельності населення громади.

Постійно здійснюється робота щодо покращення якості надання медичних послуг та підвищення рівня сервісу. З цією метою працюють робоча група з розробки та впровадження клінічних маршрутів пацієнтів, для стандартизації медичної допомоги та робоча група з розробки плану внутрішнього моніторингу закладу та індикаторів якості роботи установи в цілому та в розрізі команд з надання ПМД. В установі впроваджуються клінічні настанови, розроблені за європейськими стандартами, уніфікованими клінічними протоколами, стандартами МОЗ. З метою підвищення професійного розвитку, персонал закладу постійно проходить різноманітні навчання, тренінги, бере участь в конференціях, семінарах, лекціях.

Також, проводяться заходи щодо удосконалення системи клієнтського сервісу, здійснюється моніторинг та оцінка рівня задоволення сервісом. Зворотній зв’язок від пацієнтів одержується через електронну систему скарг та пропозицій установи за допомогою QR-коду, розміщеного біля кожного кабінету лікарського прийому. З метою зменшення навантаження на реєстратури Центру, успішно функціонує кол-центр, куди щодня надходить близько 50-ти дзвінків та який дає можливість пацієнтам дізнатись актуальні графіки роботи сімейних лікарів та амбулаторій, інформацію про медичні послуги, записатись до лікаря на прийом чи викликати його додому. З метою вдосконалення комфорту перебування пацієнтів в амбулаторіях, протягом року проводились ремонтні роботи приміщень, в тому числі зон очікування.

Кількість задекларованого населення по КНП КМР «КМЦ ПМСД»

за 2022-2023 роки

Матеріально-технічне забезпечення установи

Матеріально-технічне забезпечення закладів охорони здоров’я, що надають первинну медичну допомогу регулюється Примірним табелем оснащення, затвердженим наказом Міністерства охорони здоров’я України від 21.01.2018 року № 148 «Про затвердження Примірного табеля матеріально-технічного оснащення закладів охорони здоров’я та фізичних осіб – підприємців, які надають первинну медичну допомогу» зі змінами відповідно до наказу МОЗ України від 08.04.2019 р. № 797.

Протягом 2023 року табельне оснащення амбулаторій поповнено:

• медикаментами на суму 2 806 197,06 грн. (в т.ч. кошти НСЗУ, благодійна допомога та надходження в натуральній формі, кошти місцевого бюджету);
• виробами медичного призначення на суму 983 248,98 грн. (в т.ч. благодійна допомога та надходження в натуральній формі, кошти місцевого бюджету);
• дезінфекційними засобами на суму 29 330,53 грн. (в т.ч. благодійна допомога та надходження в натуральній формі);
• засобами індивідуального захисту на суму 20 731,10 грн. (в т.ч. благодійна допомога та надходження в натуральній формі).

Кожен кабінет лікарського прийому обладнаний електрокардіографом, отоофтальмоскопами, пульсоксиметрами, глюкометрами. Також, наявні швидкі тести для діагностики гепатитів В і С, ВІЛ-інфекції, онкологічних захворювань простати і кишківника, а також COVID-19. Оснащені  пункти профілактичних щеплень амбулаторій, сформовані сумки невідкладної допомоги для лікарів та середнього медичного персоналу.

Всі робочі місця Центру забезпечені комп’ютерним обладнанням. Всюди надано доступ до Інтернет мережі.

Первинна медична допомога населенню міста Коломиї.

Коломийський міський центр ПМСД протягом 2023 року обслуговував 58458 осіб, які подали декларації про медичне обслуговування за програмою медичних гарантій, з них 12 484 (21,4%) дитячого населення, дорослі від 18р.- 45 974 (78,6%).

Первинна медична допомога населенню міста Коломиї здійснюється лікарями-терапевтами, лікарями-педіатрами та лікарями загальної практики – сімейними лікарями відповідно до укладених декларацій.

       Протягом 2023 року число відвідувань в амбулаторіях становить 171397, показник на одного жителя – 2,9. За період 2022 року число відвідувань в амбулаторіях становив 168572; відповідно число відвідувань на одного жителя становило 2,8.

У 2023 році значно зменшилась захворюваність населення на гостру респіраторну хворобу COVID-19, спричиненої коронавірусом SARS-CoV-2. Станом на 01.01.2024р. серед населення Коломийської ОТГ зафіксовано 14552 випадки COVID-19. Таким чином, протягом 2023 року зареєстровано 732 випадки захворювання, що на 4942 випадки менше ніж за 2022 рік, протягом якого зафіксовано 5674 випадки даного захворювання. Станом на 01.01.2024р. кількість випадків смерті внаслідок COVID-19 становить 189, за звітній період померли 3 людини.

Протягом року зафіксовано 608 випадків захворювань у дітей першого року життя, з них:

14 - інфекційні та паразитарні хвороби;

1 – туберкульоз;

4 – новоутворення;

19 – хвороби крові і кровотворних органів;

3 – хвороби ендокринної системи, розладу харчування, порушення обміну речовин;

9 – хвороби нервової системи;

15 – хвороби ока та придаткового апарату;

49 – хвороби вуха та соскоподібного відростка;

366 – хвороби органів дихання;

45 - хвороби шкіри та підшкірної клітковини;

21 - хвороби кістково-м’язової системи та сполучної тканини;

2 – хвороби сечостатевої системи;

4 – окремі стани, які виникли в перинатальному періоді;

47 - уроджені аномалії;

6 - симптоми, ознаки та відхилення від норми;

4 - травми, отруєння та деякі інші наслідки дії зовнішніх причин.

Зареєстровано 1 випадок смерті дитини до 1 року.

Профілактичні огляди дітей та їх результати

Санаторно-курортне оздоровлення дітей у 2023 році

Проведені заходи з профілактики та раннього виявлення туберкульозу

У 2023 році Коломийський міський центр ПМСД уклав договір з Національною службою здоров’я України за пакетом «Супровід і лікування дорослих та дітей, хворих на туберкульоз, на первинному рівні медичної допомоги». Затверджено Порядок організації виявлення туберкульозу та латентної туберкульозної інфекції, Маршрут пацієнта з підозрою на туберкульоз, латентну туберкульозну інфекцію (ЛТБІ) та осіб, контактних з хворими на туберкульоз та алгоритми тестування ЛТБІ, Положення про кабінет контрольованого лікування хворих на туберкульоз на амбулаторному етапі.

Протягом 2023р. проведено 5211 скринінгових анкетувань пацієнтів, що потребують обстеження на туберкульоз. Проведено медико-генетичне обстеження Gene-expert 68 пацієнтів, виявлено бактеріовиділення у 9-ти випадках. На амбулаторному етапі лікування, згідно направлень лікаря-фтизіатра, перебували 12 пацієнтів.

Для проведення туберкулінодіагностики дітям, на виконання міської комплексної Програми «Здоров’я громади на 2019 – 2023 роки», затвердженої рішенням міської ради від 13.12.2018 року № 3232-39/2018, здійснено закупівлю туберкуліну за рахунок коштів місцевого бюджету. За 2023 рік туберкулінодіагностика проведена 287 дітям віком від 1 року до 14 років. Зареєстровано позитивних реакцій – 40, від’ємних – 201, сумнівних – 46, обстежено у фтизіатра – 14. Проведено 42 вакцинацій БЦЖ.

Мобільна паліативна медична допомога

У 2023 році у Коломийський міський центр ПМСД уклав договір з НСЗУ за пакетом «Мобільна паліативна медична допомога дорослим та дітям».

Протягом 2023р. на обліку в закладі перебували 230 пацієнтів, які потребували паліативної допомоги.

Надання паліативної допомоги пацієнтам, що її потребують, здійснюється фахівцями мультидисциплінарної команди, на основі затверджених Порядку надання паліативної допомоги в КНП КМР «КМЦ ПМСД» та Маршруту паліативного пацієнта. У 2023р. з місцевого бюджету було виділено 409 891,24 грн. для забезпечення відшкодування апаратів знеболення для онкологічних хворих та інших пацієнтів, що потребують паліативної допомоги.

Супровід і лікування дорослих та дітей з психічними розладами

на первинному рівні медичної допомоги

Станом на 01.01.2024р. 90% медичного персоналу Коломийського міського центру ПМСД пройшли курс «Ведення поширених психічних розладів на первинному рівні медичної допомоги із використанням керівництва mhGAP» на платформі «Академія НСЗУ» та одержали відповідний сертифікат. Протягом 2023 року зафіксовано 136 випадків звернень до лікаря з приводу проблем психічного здоров'я. В рамках Всеукраїнської програми ментального здоров’я «Ти як?» проводяться тренінги для медичних працівників та пацієнтів з управління стресом для дорослих «Самодопомога+». Здійснюється інформаційно-роз’яснювальна робота з пацієнтами індивідуально та на офіційних сторінках закладу в соціальних мережах щодо маршруту пацієнта.

Лабораторна діагностика

Укладено договір з підрядником на проведення лабораторних та інструментальних діагностичних досліджень, що здійснюються у межах медичних послуг з надання ПМД відповідно до наказу МОЗ України від 19.03.2018  № 504 «Про затвердження Порядку надання первинної медичної допомоги». Протягом 2023 року проведено близько 12000 загальноклінічних аналізів крові та близько 5000 аналізів на визначеня загального рівня холестерину. Крім того, в АЗПСМ за 2023 рік було проведено 976 загальноклінічних аналізів сечі.

       З метою профілактики та вчасної діагностики ВІЛ-інфекції протягом 2023 року було обстежено 315 осіб за допомогою швидких тестів для виявлення антитіл до вірусу імунодефіциту людини. Під час тестувань у жодного пацієнта не було виявлено серологічних маркерів ВІЛ-інфекції.

Функціональна діагностика

Протягом 2023 року було проведено 3323 УЗД дослідження, з них обстежено 79 дітей. Також, за 2023 рік лікарями, що надають первинну медичну допомогу в амбулаторіях ЗП-СМ проведено 6074 ЕКГ-досліджень.

Ультразвукові дослідження

Інформація про стан імунопрофілактики населення

Коломийської територіальної громади станом на 01.01.2024 року

Протягом 2023 року медичним персоналом Коломийського міського центру ПМСД здійснювалась активна робота щодо проведення профілактичних щеплень дорослому та дитячому населенню громади згідно Календаря профщеплень. Всі вакцини Центр отримує в Коломийському районному відділі ДУ «Івано-Франківський обласний центр контролю та профілактики хвороб МОЗ України», згідно затвердженого розподілу,

Крім того, протягом 2023 року вакциновано проти грипу 438 людей, з них 41 дитина. Також, протягом року Коломийський міський центр ПМСД продовжував роботу щодо вакцинації населення громади проти COVID-19. Станом на 01.01.2024р. Центр використав 70754 дози вакцини, отриманої від ДОЗ ОДА та Коломийського районного відділу ДУ «Івано-Франківський обласний центр контролю та профілактики хвороб МОЗ України». Таким чином, вакцинацію отримали:

• І дозу 32053 особи;
• ІІ дози 30290 осіб;
• Додаткову дозу 11 осіб;
• Бустерна дозу 7406 осіб;
• ІІ Бустерна дозу 994 особи.

Інформація про профілактичну роботу

Основним завданням первинного рівня надання медичної допомоги є створення сприятливого для здоров'я середовища, формування відповідального ставлення громадян до свого здоров'я та мотивації населення до здорового способу життя.

Сторінки у соціальних мережах Facebook Instagram – основні канали комунікації Центру з громадою. Вони постійно наповнюються актуальною та корисною інформацією: важливими оголошеннями, інфографікою, корисними порадами, партнерськими матеріали від МОЗ, UNICEF.

Також, працівниками Коломийського міського центру ПМСД регулярно проводяться бесіди з пацієнтами щодо здорового способу життя. Основна тематика бесід: профілактика захворювань, значення здорового способу життя, планування сім’ї, імунізації, реформування охорони здоров’я тощо.

Протягом року проводив активну роботу відділ інфекційного контролю, основним завданням якого є організація профілактики інфекцій та інфекційного контролю в закладі охорони здоров’я з метою запобігання поширенню інфекційних хвороб, у тому числі пов’язаних із наданням медичної допомоги, та формування культури безпеки в ЗОЗ.

Крім того, медичним персоналом Центру активно ведеться робота з пацієнтами груп ризику, відповідно до наказу МОЗ України від 19.03.2018р. №504 «Про затвердження Порядку надання первинної медичної допомоги» (зі змінами), а саме з наступними нозологіями:

• гіпертонічна хвороба та інші серцево-судинні захворювання;
• цукровий діабет;
• ВІЛ;
• туберкульоз;
• рак молочної залози;
• колоректальний рак;
• рак передміхурової залози.

Дані категорії пацієнтів інформуються про важливість профілактичних оглядів та проходять їх, згідно з переліком, затвердженим наказом МОЗ від 19.03.2018р. №504.

Інформація про стан виконання міської комплексної Програми

«Здоров’я громади на 2019-2023 роки»

На виконання міської комплексної Програми «Здоров’я громади на 2019-2023 роки» затвердженої рішенням сесії Коломийської міської ради від 13.12.018р. №3232-39/2018 (зі змінами, згідно рішень міської ради), було затверджено 5 347,24 тис. грн., з них профінансовано 4 884,13 тис. грн. на наступні заходи:

1. забезпечення відшкодування препаратів знеболення для онкологічних хворих та інших пацієнтів – 409,891 тис. грн.;
2. забезпечення відшкодування потреби необхідних медичних препаратів для дітей з інвалідністю – 212,421 тис. грн.;
3. Закупівля тест-смужок, голок для індивідуальних глюкометрів, інсулінових шприців для дітей, хворих на цукровий діабет – 99,72 тис.грн.;
4. придбання сумішей спеціального лікувального харчування для осіб хворих на фенілкетонурію на суму 148,70 тис. грн.;
5. Придбання інсулінових помп, трансмітерів для дітей, хворих на цукровий діабет з інвалідністю підгрупи А (спецфонд) – 296,59 тис. грн.
6. Придбання розхідних матеріалів для забезпечення роботи інсулінових помп у дітей, хворих на цукровий діабет - 249,81 тис. грн.
7. Забезпечення раннього виявлення туберкульозної інфекції у дітей шляхом щорічного проведення туберкулінодіагностики – 29,94 тис. грн.;
8. Утримання будівель (енергоносії) КНП КМР «КМЦ ПМСД» - 1575,23 тис. грн.;
9. Проведення ремонту приміщень, та придбання матеріалів, будівельних матеріалів, інвентарю та інструментів для проведення ремонтних робіт господарським способом – 1224,73 тис. грн.;
10. Забезпечення медичним та іншим обладнанням амбулаторних кабінетів лікарського прийому – 299,65 тис. грн.
11. Проведення благоустрою територій структурних підрозділів – 337,44 тис. грн.

Фінансування Коломийського міського центру ПМСД протягом 2023 року

Фінансування Коломийського міського центру ПМСД протягом 12 місяців  2023 року здійснювалось за рахунок коштів НСЗУ та за рахунок коштів місцевого бюджету.

У 2023 році заклад уклав договір про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій з НСЗУ за 4-ма пакетами:

1. "Первинна медична допомога",

2. «Мобільна паліативна медична допомога дорослим та дітям»,

3." Супровід і лікування дорослих та дітей з психічними розладами, на первинному рівні медичної допомоги ",

4. "Супровід і лікування дорослих та дітей, хворих на туберкульоз, на первинному рівні медичної допомоги".

Доходи за програмою медичних гарантій за пакетами медичних послуг:

• первинна медична допомога – 45 614 799,19 грн.
• мобільна паліативна медична допомога дорослим та дітям – 2 444 928,00 грн.
• супровід і лікування дорослих та дітей з психічними розладами, на первинному рівні медичної допомоги – 15 006,00 грн.
• супровід і лікування дорослих та дітей, хворих на туберкульоз, на первинному рівні медичної допомоги – 16 073,75 грн.

За 12 місяців 2023 року, згідно звітів про обсяг медичних послуг, пов’язаних з медичною допомогою, перераховано 48 090 806,94 грн., кошти, що надійшли з місцевого бюджету – 4 884 129,92 грн., грантові кошти – 60 000,00 грн.

Здійснено видатків на загальну суму 55 546,7 тис. грн., в тому числі:

• енергоносії – 1 575,2 тис. грн. (кошти місцевого бюджету),
• заробітна плата – 44 031,4 тис. грн.,
• медикаменти – 4 617,5 тис. грн.

За підтримки міського бюджету, у 2023 році вдалось відремонтувати господарським способом приміщення для амбулаторій загальної практики – сімейної медицини № 1, 2, 4 с. Товмачик, 5, 7, 8 с. Саджавка, 9 с. Воскресинці.

Відповідно до рішення виконавчого комітету міської ради від 14.06.2022р.  № 171 «Про затвердження переліку і тарифів на платні послуги в комунальних некомерційних підприємствах охорони здоров’я Коломийської міської ради», затверджено перелік і тарифи на платні послуги, які надаються в комунальному некомерційному підприємстві Коломийської міської ради “Коломийський міський центр первинної медико-санітарної допомоги”:

• передрейсовий огляд водіїв;
• медичний супровід масових заходів;
• надання послуг УЗД для пацієнтів без направлень лікарів Центру, без декларацій;
• надання послуг з навчання надання медичної допомоги;
• послуги лікувального масажу;
• денний стаціонар;
• прийом незадекларованих пацієнтів, крім випадків первинної невідкладної медичної допомоги;
• проведення профілактичних щеплень особам, які виїжджають за кордон (вакцинація незадекларованого населення);
• проведення профілактичних щеплень усім особам, які бажають їх зробити поза схемами календаря профілактичних щеплень (Вакцинація рекомендованими вакцинами).

Протягом 2023 року було надано платних послуг передрейсового огляду водіїв на суму 14 358,00 грн.

Основні напрямки діяльності, плани установи на 2024 рік

1. Впровадження клінічних настанов, розроблених за європейськими стандартами.
2. Збільшення фінансових надходжень шляхом надання платних послуг та розширення їх спектру.
3. Проведення економічної оптимізації закладу
4. Здійснення заходів щодо зменшення захворюваності та профілактика керованих інфекцій, в т.ч. грипу та COVID-19. .
5. Проактивна робота з пацієнтами, які знаходяться в групі ризику захворювань на гіпертонічну хворобу та інші захворювання серцево-судинної системи, цукровий діабет, туберкульоз, рак грудної та передміхурової залози, колоректальний рак, ВІЛ.
6. Посилений контроль якості надання первинної медичної допомоги згідно світових стандартів та протоколів, розроблених для первинної ланки.
7. Впровадження заходів мотивації лікарів та медичних сестер для  підвищення рівня кваліфікації та отримання актуальних знань з доказової медицини, зокрема на міжнародних освітніх платформах.
8. Проведення тренінгів для медичних працівників та пацієнтів в рамках Всеукраїнської програми ментального здоров’я «Ти як?».
9. Впровадження окремого прийому медичних сестер та розширення повноважень медичних сестер.
10. Впровадження заходів енергоефективності в АЗПСМ, зокрема заміна системи опалення в АЗПСМ № 9 с. Воскресинці.
11. Оновлення, за потреби, матеріально-технічної бази.
12. Подальша участь в міжнародних грантових проектах, з метою удосконалення роботи підприємства, підвищення рівня якості медичних послуг та клієнтського сервісу.

Директор

КНП КМР «КМЦ ПМСД»                                                                               Марія БУРТИК