проведено оцінку стану готовності, експлуатації і використання сховища (протирадіаційного укриття) № __________________, розташованого за адресою: ________________________________
_____________________________________________________________________________________
державної, комунальної, приватної форми власності,
(непотрібне закреслити)
що належить __________________________________________________________________________
(найменування власника:
_____________________________________________________________________________________
для захисних споруд приватної форми власності - суб'єкта господарювання,
_____________________________________________________________________________________
комунальної - органу місцевого самоврядування,
_____________________________________________________________________________________
державної - центрального органу виконавчої влади, місцевої державної адміністрації,
_____________________________________________________________________________________
державного підприємства, установи, організації, до сфери управління яких належить балансоутримувач
захисної споруди)
балансоутримувач захисної споруди ______________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
(найменування підприємства, установи, організації)
За результатами проведеної оцінки встановлено:
1. Загальна характеристика захисної споруди ______________________________________________
_____________________________________________________________________________________
(клас сховища, група протирадіаційного укриття)
місткістю на ______________ осіб, загальною площею ___________ кв. м ______________________
_____________________________________________________________________________________
(окремо розташована, вбудована в будівлю (кількість поверхів), у гірничих виробках)
2. Загальний стан захисної споруди:
технічний ____________________________________________________________________________
(справний, працездатний, обмежено працездатний, аварійний, технічний стан не визначався)
санітарний ___________________________________________________________________________
(задовільний, незадовільний)
загальний стан приміщень ______________________________________________________________
(чисті або захаращені, сухі або сирі, з ознаками підтоплення (затоплення))
використовується (не використовується) для господарських, культурних та побутових потреб як
_____________________________________________________________________________________
3. Стан входів і аварійних виходів ________________________________________________________
(кількість, біля входів встановлено таблички, входи не захаращено,
_____________________________________________________________________________________
захищено від атмосферних опадів павільйонами або навісами, наявні 2 комплекти ключів, що зберігаються
у визначених місцях,
_____________________________________________________________________________________
обладнано засобами для доступу осіб з інвалідністю та інших маломобільних груп населення)
4. Стан повітрозабірних оголовків, металевих віконниць, вихлопних каналів**
_____________________________________________________________________________________
(цілі, справні, обслуговуються)
5. Стан обвалування окремо розташованого сховища** ______________________________________
_____________________________________________________________________________________
(товщина підсипки відповідає (не відповідає) проекту)
6. Стан захисно-герметичних (герметичних) воріт, дверей, ставень, механізмів задраювання**
_____________________________________________________________________________________
(наявність, кількість, марка або шифр, зачинено або відчинено, зачиняються (відчиняються) легко,
_____________________________________________________________________________________
гума повністю прилягає (не прилягає) до коробки, ціла та еластична або пошкоджена, має тріщини, зафарбована,
втратила еластичність,
_____________________________________________________________________________________
наявність підставок для розвантаження, захисних екранів, написів "відчинено-зачинено" на штурвалах та ручках,
_____________________________________________________________________________________
порядкових номерів та маркування на дверях та ставнях)
7. Стан противибухових пристроїв** _____________________________________________________
(наявність, тип (УЗС, МЗС, інший - який саме), кількість,
_____________________________________________________________________________________
пофарбовано, встановлено правильно, не пошкоджено, без ознак корозії, зачиняються легко)
8. Стан систем вентиляції, зокрема:
повітропроводи _______________________________________________________________________
(передбачено / не передбачено проектом, наявність, цілісність, комплектність, чистота,
_____________________________________________________________________________________
не пошкоджено корозією, пофарбовано правильно (білого кольору - чистої вентиляції, жовтого - фільтровентиляції **,
_____________________________________________________________________________________
червоного - систем регенерації повітря**), герметичність**, наявність запірної арматури (засувів, шиберів),
покажчиків руху повітря)
вентилятори витяжної, припливної систем вентиляції _______________________________________
(передбачено / не передбачено проектом,
_____________________________________________________________________________________
наявність, тип, кількість, встановлено правильно, у комплекті, знаходяться у справному (робочому) стані,
_____________________________________________________________________________________
обслуговуються своєчасно, відбалансовано, лопаті не мають пошкоджень, електродвигуни справні, наявність масла
у редукторі, не мають втрат повітря на з'єднаннях)
електроручні вентилятори ______________________________________________________________
(передбачено / не передбачено проектом, тип, кількість, наявність зворотного клапана,
_____________________________________________________________________________________
встановлено правильно, у комплекті, знаходяться у справному (робочому) стані, обслуговуються своєчасно,
_____________________________________________________________________________________
відбалансовано, лопаті не мають пошкоджень, електродвигуни справні, наявність масла у редукторі, не мають втрат
повітря на з'єднаннях)
протипилові фільтри (ФЯР)** ___________________________________________________________
(не мають ознак корозії, чисті, проварені в індустріальному маслі,
_____________________________________________________________________________________
герметичні по контуру, не знімаються - приварені, знаходяться у ванні з мастилом)
фільтри-поглиначі (ФП)** ______________________________________________________________
(наявність, марка, рік випуску, останній термін перевірки придатності, цілісність,
_____________________________________________________________________________________
змонтовано правильно, не мають пошкоджень та ознак корозії, не вологі, відслужили встановлений термін тощо)
герметичні клапани (ГК)** _____________________________________________________________
(наявність, кількість, справність, зачиняються легко, прилягають щільно,
_____________________________________________________________________________________
пронумеровано згідно з експлуатаційною схемою, промарковано, закрито, опломбовано)
клапани надмірного тиску (КНТ)**_______________________________________________________
(наявність, кількість, справність, пронумеровано
_____________________________________________________________________________________
згідно з експлуатаційною схемою, промарковано, обслуговуються своєчасно, відрегульовано під надмірний тиск)
прилад для виміру підпору повітря** _____________________________________________________
(наявність, стан (працює / не працює))
Система регенерації повітря** ___________________________________________________________
(передбачено / не передбачено проектом, наявність, у комплекті)
фільтри (ФГ-70)** _____________________________________________________________________
(наявність, марка, рік випуску, останній термін перевірки придатності, цілісність, змонтовано правильно,
_____________________________________________________________________________________
не мають пошкоджень та ознак корозії, не вологі, встановлений термін придатності закінчився тощо)
_____________________________________________________________________________________
регенеративні патрони (РП-100)** _______________________________________________________
(наявність, марка, рік випуску, останній термін перевірки придатності, цілісність, змонтовано
_____________________________________________________________________________________
правильно, не мають пошкоджень та ознак корозії, не вологі, встановлений термін придатності закінчився тощо)
9. Стан системи водопостачання _________________________________________________________
(централізоване водопостачання або інше джерело)
запірна арматура ______________________________________________________________________
(наявність пристрою на вводі всередині захисної споруди, справність, легкість її відкриття та закриття,
_____________________________________________________________________________________
нумерація засувок вентилів згідно з експлуатаційною схемою, терміни обслуговування)
наявність покажчиків руху води _________________________________________________________
(є, немає)
безнапірні та напірні баки для питної води ________________________________________________
(передбачено / не передбачено проектом, герметичність,
_____________________________________________________________________________________
чистота баків, забезпечення протоку води, наявність водомірних покажчиків, технологічних люків, повітряних кранів,
_____________________________________________________________________________________
кранів видачі води, справність тепло-, пароізоляції)
останні лабораторні дослідження якості питної води у баках
_____________________________________________________________________________________
(дата, результати)
водопровідні труби ____________________________________________________________________
(передбачено / не передбачено проектом, справність, без ознак корозії,
_____________________________________________________________________________________
пофарбовано правильно (зелений колір) або неправильно, не пофарбовано)
інші ємності для питної води (для ПРУ без систем водопостачання) ___________________________
_____________________________________________________________________________________
(наявність, тип, кількість, загальний об'єм)
10. Стан каналізаційної системи _________________________________________________________
(передбачено / не передбачено проектом)
санвузли _____________________________________________________________________________
(наявність, кількість, стан санітарних приладів (душових, кранів, унітазів, умивальників),
_____________________________________________________________________________________
стан приміщень, використовуються / не використовуються, приміщення закрито, опечатано)
труби каналізації ______________________________________________________________________
(передбачено / не передбачено проектом, справні, без ознак корозії,
_____________________________________________________________________________________
пофарбовано правильно (чорний колір) або неправильно, не пофарбовано)
резервуари для збирання фекальних вод __________________________________________________
(передбачено / не передбачено проектом, наявність, кількість,
_____________________________________________________________________________________
герметичність резервуарів, можливість очистки, аварійні резервуари зачинено, не зачинено,
_____________________________________________________________________________________
опечатано / не опечатано, терміни останнього технічного обслуговування)
насоси відкачування: ___________________________________________________________________
(передбачено / не передбачено проектом, наявність, кількість, стан (робочий, неробочий),
_____________________________________________________________________________________
терміни останнього технічного обслуговування)
запірна арматура ______________________________________________________________________
(передбачено / не передбачено проектом, наявність, справність та легкість закриття та відкриття вентилів
_____________________________________________________________________________________
і засувів всередині захисної споруди, відповідність нумерації засувів експлуатаційній схемі,
останній термін обслуговування)
вигрібні ями, пудр-клозети, виносні баки (ємності для нечистот)
(для неканалізованих захисних споруд) ___________________________________________________
(наявність, тип, кількість, загальний об'єм,
_____________________________________________________________________________________
можливість очищення, справність, місце встановлення)
11. Справність системи опалення _________________________________________________________
(передбачено / не передбачено проектом)
запірна арматура ______________________________________________________________________
(передбачено / не передбачено проектом, наявність, справність та легкість закриття і відкриття вентилів
_____________________________________________________________________________________
та засувів всередині захисної споруди, відповідність нумерації засувів експлуатаційній схемі,
_____________________________________________________________________________________
наявність покажчиків руху теплоносіїв, останній термін обслуговування)
трубопроводи _________________________________________________________________________
(передбачено / не передбачено проектом, справні, без ознак корозії,
_____________________________________________________________________________________
пофарбовано правильно (коричневий колір) або неправильно, не пофарбовано)
12. Справність систем електропостачання та електроосвітлення _______________________________
_____________________________________________________________________________________
(наявність, укомплектованість та справність електрообладнання: щитів управління, вимикачів, розеток, світильників,
_____________________________________________________________________________________
пускової апаратури, пакетних вимикачів, інших електричних приладів, передбачених проектом; справність електричних
_____________________________________________________________________________________
кабелів та проводів, наявність експлуатаційних схем, нумерації і написів на електричних приладах, колір труб
_____________________________________________________________________________________
електропроводки (чорний), наявність люмінесцентних ламп, терміни останнього обслуговування електричних мереж
та електричного обладнання, перевірки опору електроізоляції)
13. Справність систем зв'язку та оповіщення _______________________________________________
(наявність гучномовців, радіоточки,
_____________________________________________________________________________________
стаціонарної телефонної мережі, стаціонарних телефонних апаратів, наявність схем оповіщення)
14. Стан заземлення електрообладнання ___________________________________________________
(наявність, стан придатності)
_____________________________________________________________________________________
15. Стан гідроізоляції __________________________________________________________________
(передбачено / не передбачено проектом)
за зовнішніми ознаками ________________________________________________________________
(гідроізоляцію не порушено / є ознаки порушення гідроізоляції: захисна споруда
_____________________________________________________________________________________
затоплена або підтоплена ґрунтовими, поверхневими, стічними, технологічними водами, наявність висновків проектної
_____________________________________________________________________________________
організації про причини підтоплення (затоплення) та стан гідроізоляції)
16. Протипожежний стан:
автоматичні системи пожежогасіння та сигналізації _________________________________________
_____________________________________________________________________________________
(передбачено / не передбачено проектом, наявність, справність)
укомплектованість пожежних кранів _____________________________________________________
труби систем пожежогасіння ____________________________________________________________
(пофарбовано правильно (червоний колір) або неправильно, не пофарбовано)
укомплектованість первинними засобами пожежогасіння ____________________________________
(споруду укомплектовано
_____________________________________________________________________________________
згідно з нормами, не укомплектовано, засобів пожежогасіння немає)
наявність схеми евакуації _______________________________________________________________
(розроблено, не розроблено, розроблено неправильно, знаходиться на видному місці, немає)
17. Температурно-вологісний режим і параметри повітряного середовища приміщень захисної споруди:
температура, відносна вологість у приміщенні _____________________________________________
забезпеченість вимірювальними приладами та їх стан _______________________________________
(термометра, гігрометра (психрометра),
_____________________________________________________________________________________
приборів виявлення відсоткового вмісту вуглекислого газу у повітрі, їх тип (газоаналізатори ГМУ-2, РАС II, РАС III,
інші - які саме)**,
_____________________________________________________________________________________
приладів виявлення радіоактивного забруднення - дозиметрів, дозиметрів-радіометрів (якого типу);
індивідуальних дозиметрів)
18. Наявність робочого інструмента формування з обслуговування захисної споруди
_____________________________________________________________________________________
(% від нормативу)
19. Наявність документації захисної споруди (наявна, немає):
паспорт захисної споруди _______________________________________________________________
опис обладнання та майна ______________________________________________________________
схеми зовнішніх і внутрішніх інженерних мереж із зазначенням пристроїв для відключення
_____________________________________________________________________________________
журнал перевірки стану захисної споруди _________________________________________________
план захисної споруди із зазначенням пристроїв для сидіння і лежання та шляхів евакуації
_____________________________________________________________________________________
план приведення захисної споруди у готовність ____________________________________________
вимоги з експлуатації фільтровентиляційного** та іншого інженерного обладнання
_____________________________________________________________________________________
правила користування вимірювальними приладами _________________________________________
журнал експлуатації фільтровентиляційного обладнання** ___________________________________
журнал результатів оглядів та контрольних перевірок фільтрів-поглиначів, фільтрів гопколітових, приладів регенерації та підпору повітря** _________________________________________________
формуляр фільтровентиляційних агрегатів** _______________________________________________
порядок провітрювання захисної споруди _________________________________________________
інструкція з протипожежної безпеки ______________________________________________________
щорічний акт огляду ємностей для питної води з результатами лабораторних досліджень
_____________________________________________________________________________________
експлуатаційні схеми систем життєзабезпечення із зазначенням пристроїв для відключення:
вентиляції (повітропостачання) __________________________________________________________
каналізації ____________________________________________________________________________
водопостачання _______________________________________________________________________
електропостачання _____________________________________________________________________
опалення (теплопостачання) _____________________________________________________________
схема оповіщення та інформування зі списками необхідних телефонів _________________________
журнал перевірки стану готовності захисної споруди ________________________________________
інструкція з використання засобів індивідуального захисту __________________________________
порядок перевірки сховища на герметичність** ____________________________________________
довідка про перевірку сховища на герметичність** _________________________________________
правила поведінки у захисній споруді _____________________________________________________
список особового складу формування з обслуговування споруди ______________________________
функціональні обов'язки особового складу формування з обслуговування захисної споруди
_____________________________________________________________________________________
порядок дій особового складу формування з обслуговування захисної споруди під час приведення захисної споруди у готовність та використання захисної споруди за призначенням
______________________________________________________________________________________
20. Проведення навчання та рівень знань і навичок формування з обслуговування захисної споруди
_____________________________________________________________________________________
21. Наявність документів, що підтверджують проведення щорічних оглядів захисної споруди
_____________________________________________________________________________________
22. Результати перевірки експлуатації захисної споруди в режимі сховища протягом 6 годин з перевіркою роботи у режимах чистої вентиляції та фільтровентиляції** ________________________
(проводилася (не проводилася), дата проведення)
23. Стан дизельної електростанції (ДЕС)**:
приміщення ДЕС ______________________________________________________________________
(чисте або захаращене, сухе або сире, з ознаками підтоплення (затоплення))
захисні двері (ворота), ставні, механізми задраювання _______________________________________
(наявність, кількість, марка або шифр,
_____________________________________________________________________________________
зачинено або відчинено, зачиняються (відчиняються) легко, гума повністю прилягає (не прилягає) до коробки,
_____________________________________________________________________________________
гума ціла та еластична або пошкоджена, має тріщини, зафарбована, втратила еластичність, наявність
_____________________________________________________________________________________
написів "відкрито-закрито" на штурвалах та ручках, порядкових номерів та маркування на дверях та ставнях)
оголовки повітрозабірних та вихлопних каналів ДЕС ________________________________________
(цілі, справні, обслуговуються)
_____________________________________________________________________________________
стан противибухових пристроїв _________________________________________________________
(наявність, тип (УЗС, МЗС, інший - який саме), кількість,
_____________________________________________________________________________________
пофарбовано, встановлено правильно, не пошкоджено, без ознак корозії, зачиняються легко)
протипиловий фільтр (ФЯР)** ___________________________________________________________
(не має ознак корозії, чистий, проварений в індустріальному маслі,
_____________________________________________________________________________________
герметичний по контуру, не знімається - приварений, знаходиться у ванні з мастилом)
герметичні клапани (ГК) ________________________________________________________________
(наявність, кількість, справність, зачиняються легко, прилягають щільно,
_____________________________________________________________________________________
пронумеровано згідно з експлуатаційною схемою, промарковано, закрито, опломбовано)
клапани надмірного тиску (КНТ) _________________________________________________________
(наявність, кількість, справність, пронумеровано згідно з експлуатаційною схемою,
_____________________________________________________________________________________
промарковано, обслуговуються своєчасно, відрегульовано під надмірний тиск)
наявність теплоізоляції на вихлопній трубі і компенсатора на ній _____________________________
наявність піддонів під витратними паливними баками _______________________________________
стан маслопроводів ____________________________________________________________________
(пофарбовано правильно (коричневий колір) або неправильно, не пофарбовано)
протипожежний стан приміщень ДЕС ____________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
(наявність системи автоматичного пожежогасіння, первинних засобів пожежогасіння)
наявність аварійних світильників у приміщенні ДЕС ________________________________________
наявність і справність електрифікованого покажчика "Вхід", світильників у входах, розеток для переносних ламп ______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
наявність документації ДЕС:
формуляр ДЕС ________________________________________________________________________
схема електрообладнання і автоматики в приміщенні ДЕС ___________________________________
інструкція щодо заходів безпеки під час експлуатації ДЕС ____________________________________
інструкція з обслуговування ДЕС ________________________________________________________
журнал обліку роботи ДЕС ______________________________________________________________
інструкція з протипожежної безпеки ДЕС _________________________________________________
інструкція з експлуатації дизельного електроагрегату _______________________________________
технологічна картка консервації та розконсервації ДЕС _____________________________________
інформація щодо працездатності ДЕС: ____________________________________________________
ДЕС розконсервовано ___________________________ ДЕС законсервовано ____________________
(дата) (дата)
перевірка працездатності ДЕС ___________________________________________________________
(проводилася (не проводилася), дата проведення, з роботою під навантаженням упродовж певного часу (у годинах))
справність акумуляторних батарей (АКБ), пускових балонів із стисненим повітрям
_____________________________________________________________________________________
(наявність, стан зарядки, строки заміни АКБ, нормативний тиск у балонах)
24. Висновок про можливість приведення захисної споруди у готовність до використання за призначенням упродовж 12 годин (згідно з планом)
_____________________________________________________________________________________
ЗАГАЛЬНИЙ ВИСНОВОК
ПРО СТАН ГОТОВНОСТІ ЗАХИСНОЇ СПОРУДИ
Станом на ___________________ сховище (протирадіаційне укриття) № _______________________
(дата) (непотрібне закреслити)
оцінюється як ___________________________________________ до використання за призначенням
(готове, обмежено готове, не готове)
СПЕЦІАЛЬНИЙ ВИСНОВОК***
______________________________________________________________________________________
(захисна споруда підлягає капітальному ремонту, реконструкції, реставрації,
_____________________________________________________________________________________
доцільно визначити нового балансоутримувача захисної споруди, можливе використання у режимі ПРУ**,
_____________________________________________________________________________________
розглянути можливість її виключення за погодженням з ДСНС з фонду захисних споруд тощо)
РЕКОМЕНДАЦІЇ
Щодо приведення захисної споруди у готовність до використання за призначенням
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
(перелік заходів, необхідних для приведення захисної споруди у готовність)
ПРОПОЗИЦІЇ
Щодо подальшого використання захисної споруди*** ______________________________________
_____________________________________________________________________________________
(визначення нового балансоутримувача, організація передання до комунальної або державної власності,
_____________________________________________________________________________________
обстеження технічного стану захисної споруди, проведення капітального ремонту, реконструкції,
_____________________________________________________________________________________
реставрації захисної споруди,використання у режимі ПРУ**, підготовка відповідних пропозицій та документів)
Відповідно до вимог законодавства інформацію щодо організації виконання рекомендацій комісії у термін до ____________ слід подати до*
(число, місяць, рік)
_____________________________________________________________________________________
(найменування міністерства, іншого центрального органу виконавчої влади, місцевої державної адміністрації,
_____________________________________________________________________________________
органу місцевого самоврядування, органу або підрозділу ДСНС)
з поданням ___________________________________________________________________________
(перелік необхідних документів)
Підписи осіб, які склали цей акт:
З актом ознайомлений*
Керівник балансоутримувача
захисної споруди цивільного захисту
(уповноважена ним особа)
___ ____________ 20__ року
____________
.
|
Розпорядження міського голови