Про звіт директора комунального некомерційного підприємства Коломийської міської ради «Коломийський міський центр первинної медико-санітарної допомоги» за 2022 рік

Керуючись рішенням міської ради від 28.01.2021 р. № 224-7/2021 «Про затвердження статуту комунального некомерційного підприємства Коломийської міської ради «Коломийський міський центр первинної медико-санітарної допомоги» в новій редакції», рішенням виконавчого комітету міської ради від 16.12.2022р.  № 525  «Про план роботи виконавчого комітету міської ради на перше півріччя 2023 року», Законом України «Про місцеве самоврядування в Україні», заслухавши звіт директора комунального некомерційного підприємства Коломийської міської ради «Коломийський міський центр первинної медико-санітарної допомоги» щодо роботи установи за 2022 рік, виконавчий комітет міської ради

в и р і ш и в:

1. Звіт директора комунального некомерційного підприємства Коломийської міської ради «Коломийський міський центр первинної медико-санітарної допомоги» щодо роботи установи за 2022 рік взяти до відома (додається).

2. Контроль за виконанням рішення покласти на міського голову Богдана СТАНІСЛАВСЬКОГО.

Міський голова                                                                              Богдан СТАНІСЛАВСЬКИЙ

ЗАТВЕРДЖЕНО

рішення виконавчого комітету

міської ради

від 21.03.2023 № 61

Звіт про діяльність комунального некомерційного підприємства

Коломийської міської ради «Коломийський міський центр первинної медико-санітарної допомоги» за 2022 рік

Коломийський міський центр ПМСД заснований 01.10.2014 року, згідно рішення 31-шої сесії шостого демократичного скликання Коломийської міської ради №1573-31/2013 від 05.09.2013 року та на даний час працює в складі дев’яти амбулаторій загальної практики - сімейної медицини і двох фельдшерсько-акушерських пунктів. В дев’яти АЗПСМ працюють 21 лікар ЗП-СЛ, 14 лікарів-терапевтів, 14 лікарів-педіатрів, 85 спеціалістів середнього медичного персоналу. Адміністративно-господарський відділ представлений керівним складом, інформаційно-аналітичним кабінетом, господарською частиною. Загальна чисельність персоналу 231,0 посада (див. табл. 1).

Участь в реформуванні охорони здоров’я

У зв’язку із втіленням реформи охорони здоров’я та забезпечення належної медичної допомоги населенню Коломийської громади, а власне на виконання Законів України від 06.04.2017 року № 2002-VII «Про внесення змін до деяких законодавчих актів України щодо удосконалення законодавства з питань діяльності закладів охорони здоров’я», від 10.04.2017 року № 6327 «Закон про державні фінансові гарантії надання медичних послуг та лікарських засобів», впровадження в дію електронних реєстрів пацієнтів та електронного ведення медичної документації, оптимізації діяльності та покращення надання медичних послуг, Коломийський міський центр ПМСД веде активну діяльність щодо впровадження даної реформи.

Станом на 01.01.2023р. приписною кампанією охоплено 59 520 пацієнтів, що становить 80% від загальної чисельності населення громади.

Протягом 2022 року Коломийський міський центр ПМСД брав участь в Україно-Швейцарському пілотному проекті «Медсестра з розширеними повноваженнями» та грантовому проекті «Організація надання медичної допомоги внутрішньо переміщеним особам, що постраждали від війни РФ проти України».

Метою проєкту «Медсестра з розширеними повноваженнями» є покращити доступність послуг для пацієнтів й ефективність використання ресурсів системи охорони здоров’я через посилення ролі медичної сестри, а саме:

• підвищення статусу медичної сестри
• зростання фінансової ефективності та ефективності роботи закладу
• підвищення задоволеності клієнтів

Протягом року експерти проєкту проводили тренінги та вебінари для керівників, лікарів, медичних сестер,  реєстраторів на теми HR-менеджменту, дистанційного консультування пацієнтів у воєнний час, тактичної медицини для цивільних тощо.

Метою проєкту «Організація надання медичної допомоги внутрішньо переміщеним особам, що постраждали від війни РФ проти України» було посилення надання медичних та соціально-психологічних послуг ВПО шляхом створення/підтримки роботи мультидисциплінарних команд на базі прихистків/центрів тимчасового проживання для ВПО/медичних закладів. В рамках проекту було створено мультидисциплінарну команду у складі сімейного лікаря, психолога та соціального працівника. Під час реалізації проекту командою надавались послуги соціальної та психологічної підтримки ВПО, проводились заходи для дітей з числа ВПО та тренінги для медичних працівників.

Також, Центр одержав благодійний грант на реалізацію проекту UNICEF «Посилення реагування на надзвичайні ситуації шляхом розбудови потенціалу національних органів влади, місцевих громад, організацій громадського суспільства та медичних працівників». Загальна мета проекту полягала у посиленні спроможності національних та місцевих органів влади здійснювати ефективну соціальну комунікацію, особливо щодо зміни поведінки в надзвичайних ситуаціях, та в ефективному наданні медичних послуг, послуг із планової імунізації та консультування з питань харчування, психологічної підтримки медичним працівникам та місцевим громадам.

Кількість задекларованого населення по КНП КМР «КМЦ ПМСД»

за 2021-2022 роки

Матеріально-технічне забезпечення установи

Матеріально-технічне забезпечення закладів охорони здоров’я, що надають первинну медичну допомогу регулюється Примірним табелем оснащення, затвердженим наказом Міністерства охорони здоров’я України від 21.01.2018 року № 148 «Про затвердження Примірного табеля матеріально-технічного оснащення закладів охорони здоров’я та фізичних осіб – підприємців, які надають первинну медичну допомогу» зі змінами відповідно до наказу МОЗ України від 08.04.2019 р. № 797.

Протягом 2022 року табельне оснащення амбулаторій поповнено:

• медикаментами на суму 3 517 917,24 грн. (в т.ч. кошти НСЗУ, благодійна допомога та надходження в натуральній формі, кошти місцевого бюджету);
• виробами медичного призначення на суму 985 776,49 грн. (в т.ч. благодійна допомога та надходження в натуральній формі, кошти місцевого бюджету);
• дизенфекційними засобами на суму 46 936,35 грн. (в т.ч. благодійна допомога та надходження в натуральній формі);
• засобами індивідуального захисту на суму 10 825,00 грн. (в т.ч. благодійна допомога та надходження в натуральній формі)

Оснащені  процедурні кабінети та кабінети профілактичних щеплень амбулаторій, сформовані сумки невідкладної допомоги для лікарів та середнього медичного персоналу. Кожен лікарський кабінет оснащений електрокардіографом, отоофтальмоскопами, пульсоксиматрами, глюкометрами. Також наявні швидкі тести для діагностики гепатитів В і С, ВІЛ-інфекції, онкологічних захворювань простати і кишківника, а також COVID-19. Відповідно до наказу Міністерства охорони здоров’я України від 18.03.2018 року № 504 «Про затвердження порядку надання первинної медичної допомоги” на первинному рівні мають здійснюватись певні лабораторні обстеження (загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі, аналіз крові на визначення холестерину, глюкози).

Всі робочі місця Центру (28 кабінетів лікарського прийому, 4 реєстратури, 9 кабінетів завідувачів амбулаторій та 19 робочих місць адміністративного персоналу) забезпечені комп’ютерним обладнанням. Всюди надано доступ до Інтернет мережі.        

Первинна медична допомога населенню міста Коломиї.

Коломийський міський центр ПМСД протягом 2022 року обслуговував    

59 520 осіб, які подали декларації про медичне обслуговування за програмою медичних гарантій, з них 14 044 (23,5%) дитячого населення, дорослі від 18р.- 45 476 (76,5%).

Первинна медична допомога населенню міста Коломиї здійснюється лікарями-терапевтами, лікарями-педіатрами та лікарями загальної практики – сімейної медицини відповідно до укладених декларацій.

Протягом 2022 року число відвідувань в амбулаторіях становить 168572, показник на одного жителя – 2,8. За період 2021 року число відвідувань в амбулаторіях становив 185241; відповідно число відвідувань на одного жителя становило 3,1.

Кількість відвідувань лікарями хворих вдома: всього 2469, показник на 100 жителів становить 4,1. За 2021 рік всього 5838. Показник відвідувань на 100 жителів – 9,8. (див. табл. 2).

Захворюваність і смертність дітей у віці до 1 року (кількість захворювань)

за 2022 рік (див. табл. 3).

Стан захворюваності на COVID-19 серед населення Коломийської ОТГ

за 2022 рік

Надання первинної медико-санітарної допомоги пацієнтам з підозрою або підтвердженим випадком COVID-19 відбувається відповідно до Стандартів медичної допомоги «Коронавірусна хвороба (COVID-19)», затверджених наказом Міністерства охорони здоров'я України від 28 березня 2020 року № 722 (у редакції наказу Міністерства охорони здоров'я України від 17 вересня 2020 року № 2122) (зі змінами).

Станом на 01.01.2023р. серед населення Коломийської ОТГ зафіксовано 13820 випадків гострої респіраторної хвороби COVID-19, спричиненої коронавірусом SARS-CoV-2.

В розрізі населених пунктів громади:

Структура смертності серед населення Коломийської ОТГ

Протягом 2020-2021 року померло 186 людей.

• 2020р. – 46;
• 2021р. – 113;
• 2022р. – 27.

Всі пацієнти перебували на стаціонарному лікуванні. Випадків смерті внаслідок COVID-19 вдома зафіксовано не було.

Хвиля захворюваності на COVID-19 в Коломийській ОТГ

за період з 13.04.2020р. по 01.01.2023р.

Проведені заходи з профілактики та раннього виявлення туберкульозу

У 2022 році Коломийський міський центр ПМСД уклав договір з Національною службою здоров’я України за пакетом «Супровід і лікування дорослих та дітей, хворих на туберкульоз, на первинному рівні медичної допомоги». Затверджено Порядок організації виявлення туберкульозу та латентної туберкульозної інфекції, Маршрут пацієнта з підозрою на туберкульоз, латентну туберкульозну інфекцію (ЛТБІ) та осіб, контактних з хворими на туберкульоз та алгоритми тестування ЛТБІ.

За 2022 рік проведено радіологічних обстежень груп ризику 2947, що становить 25%.

Протягом 2022р. проведено 5836 скринінгових анкетувань пацієнтів, що потребують обстеження на туберкульоз. Проведено медико-генетичне обстеження Gene-expert 27 пацієнтів, виявлено бактеріовиділення у 3-х випадках. На амбулаторному етапі лікування перебували 8 пацієнтів.

За 2022 рік туберкулінодіагностика проведена 256 дітям віком від 1 року до 14 років, що становить (18,3%). Зареєстровано позитивних реакцій – 35, від’ємних – 189, сумнівних – 32, обстежено у фтизіатра – 12. Проведено 88 вакцинацій БЦЖ.

Мобільна паліативна медична допомога

У 2022 році Коломийський міський центр ПМСД уклав договір з НСЗУ за пакетом «Мобільна паліативна медична допомога дорослим та дітям».

Протягом 2022р. на обліку в закладі перебували 79 пацієнтів, які потребували паліативної допомоги.

З метою забезпечення професійного паліативного медико-соціального та психологічного нагляду та опіки в домашніх умовах, створено мультидисциплінарну команду, затверджено Порядок надання паліативної допомоги в КНП КМР «КМЦ ПМСД» та Маршрут паліативного пацієнта. Двоє лікарів пройшли навчання на тему "Паліативна допомога важкохворим пацієнтам". У 2022р. з місцевого бюджету було виділено 305 711,14 грн. для забезпечення відшкодування апаратів знеболення для онкологічних хворих та інших пацієнтів, що потребують паліативної допомоги.

Лабораторна діагностика

За 2022 рік лабораторним кабінетом було проведено 2063 загальноклінічних аналізів сечі. Дані 2021 року – 1873 ЗАС.

На сьогодні в закладі наявні 4 аналізатори сечі, 2 апарати для визначення рівня холестерину. Укладено договір з підрядником на проведення лабораторних та інструментальних діагностичних досліджень, що здійснюються у межах медичних послуг з надання ПМД відповідно до наказу МОЗ України від 19.03.2018  № 504 «Про затвердження Порядку надання первинної медичної допомоги».

Функціональна діагностика

Кількість осіб, яких було обстежено, всього  4731 (дані 2021р. – 6154). З загальної кількості обстежених – діти віком 0–17 років включно - 526 (дані 2021р. –541).

Зроблено досліджень, усього - 5431, у тому числі амбулаторним хворим: в АЗПСМ - 5128 , вдома - 303 .

Із загальної кількості досліджень зроблено 5431 ЕКГ-досліджень.

Ультразвукові дослідження

Інформація про стан імунопрофілактики населення

Коломийської територіальної громади станом на 01.01.2023 року

Станом на 01.01.2023 року Коломийський міський центр ПМСД забезпечений достатньою кількістю всіх необхідних імунобіологічних препаратів для проведення профілактичних щеплень дорослому та дитячому населенню міста згідно Календаря профщеплень. Всі вакцини Центр отримує в централізованому порядку з департаменту охорони здоров’я Івано-Франківської області, згідно затвердженого розподілу, крім туберкуліну для проведення туберкулінодіагностики дітям, закупівля якого здійснюється за рахунок місцевого бюджету на виконання міської комплексної Програми «Здоров’я громади на 2019 – 2023 роки» затвердженої від 13.12.2018 року № 3232-39/2018.

Крім того, протягом 2022 року вакциновано проти грипу 1132 людини, з них 162 дитини.

Вакцинація проти COVID-19

З метою реалізації Дорожньої карти з впровадження вакцини від гострої респіраторної хвороби COVID-19, спричиненої коронавірусом SARS-CoV-2, і проведення масової вакцинації у відповідь на пандемію COVID-19, затвердженої наказом МОЗ України від 24.12.2021р. №3018 (зі змінами), з 11.03.2021р. Коломийський міський центр ПМСД продовжував роботу щодо вакцинації населення громади проти COVID-19.

Станом на 01.01.2023р. Центр використав 68046 доз вакцини проти COVID-19, отриманої від ДОЗ ОДА.

Протягом вакцинальної кампанії проти COVID-19 вакциновано 567 дітей, ревакцинацію пройшли 430 дітей, вакциновано бустерною дозою 70 дітей.

Інформація про профілактичну роботу

Основним завданням первинного рівня надання медичної допомоги є створення сприятливого для здоров'я середовища, формування відповідального ставлення громадян до свого здоров'я та мотивації населення до здорового способу життя.

Сторінки у соціальних мережах Facebook Instagram – основні канали комунікації Центру з громадою. Вони постійно наповнюються актуальною та корисною інформацією: важливими оголошеннями, інфографікою, корисними порадами, партнерськими матеріали від МОЗ, UNICEF.

Також, працівниками Коломийського міського центру ПМСД регулярно проводяться бесіди з пацієнтами щодо здорового способу життя. Основна тематика бесід: профілактика захворювань, значення здорового способу життя, планування сім’ї, імунізації, реформування охорони здоров’я тощо.

У 2022 році створено відділ інфекційного контролю, основним завданням якого є організація профілактики інфекцій та інфекційного контролю в закладі охорони здоров’я з метою запобігання поширенню інфекційних хвороб, у тому числі пов’язаних із наданням медичної допомоги, та формування культури безпеки в ЗОЗ.

Інформація про стан медичного обстеження осіб,

постраждалих внаслідок аварії на ЧАЕС за 2022 рік

Інформація про стан виконання міської комплексної Програми

«Здоров’я громади на 2019-2023 роки»

На виконання міської комплексної Програми «Здоров’я громади на 2019-2023 роки» затвердженої рішенням сесії Коломийської міської ради від 13.12.018р. №3232-39/2018 (зі змінами, згідно рішень міської ради), було затверджено 4 943 300,00 грн., з них профінансовано 4 934 972,41 грн. на наступні заходи:

1. забезпечення відшкодування апаратів знеболення для онкологічних хворих та інших пацієнтів - 305 711,14 грн.;
2. забезпечення відшкодування потреби протисудомних та антиепілептичних препаратів хворим дітям-інвалідам - 119 323,45 грн.;
3. Закупівля тест-смужок, голок для індивідуальних глюкометрів, інсулінових шприців для дітей, хворих на цукровий діабет - 99 720,00 грн.;
4. придбання сумішей спеціального лікувального харчування для дітей хворих на фенілкетонурію на суму 149 997,42 грн.;
5. Забезпечення раннього виявлення туберкольозної інфекції у дітей шляхом щорічного проведення туберкулінодіагностики - 29 999,72 грн.;
6. Утримання будівель (енергоносії) КНП КМР «КМЦ ПМСД» - 1 827 573,26 грн.;
7. Проведення ремонту приміщень, та придбання матеріалів, будівельних матеріалів, інвентарю та інструментів для проведення ремонтних робіт господарським способом - 2 055 467,44 грн.;
8. Проведення благоустрою територій структурних підрозділів - 279 519,98 грн.;
9. Забезпечення 50% потреби онкологічних хворих м.Коломиї в гігієнічних засобах: памперси, пеленки, калоприймачі, сечоприймачі - 67 660,00 грн.;

(див. табл. 4).

Фінансування Коломийського міського центру ПМСД протягом 2022 року

Фінансування Коломийського міського центру ПМСД протягом 12 місяців  2022 року здійснювалось за рахунок за рахунок коштів НСЗУ та за рахунок коштів місцевого бюджету.

У 2022 році заклад уклав договір про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій з НСЗУ за 4-ма пакетами:

1. "Первинна медична допомога",

2. «Мобільна паліативна медична допомога дорослим та дітям»,

3."Вакцинація від гострої респіраторної хвороби COVID-19, спричиненої коронавірусом SARS-CoV-2",

4. "Супровід і лікування дорослих та дітей, хворих на туберкульоз, на первинному рівні медичної допомоги".

Доходи за програмою медичних гарантій за пакетами медичних послуг:

• первинна медична допомога – 45 803 621,16 грн.
• мобільна паліативна медична допомога дорослим та дітям – 3 056 160,00 грн.
• вакцинація від гострої респіраторної хвороби COVID-19, спричиненої коронавірусом SARS-CoV-2 – 1 133 066,00 грн.
• супровід і лікування дорослих та дітей, хворих на туберкульоз, на первинному рівні медичної допомоги – 93 241,65 грн.

За 12 місяців 2022 року, згідно звітів про обсяг медичних послуг, пов’язаних з медичною допомогою, перераховано 50 086 088,81 грн., кошти, що надійшли з місцевого бюджету – 4 934 972,41 грн., грантові кошти – 495 000,00 грн.

Здійснено видатків на загальну суму 56 693,71 тис. грн., в тому числі:

• енергоносії -  1 847,1 тис. грн. (кошти місцевого бюджету),
• заробітна плата – 43 659,29 тис. грн.,
• медикаменти – 3 096,79 тис. грн.

За підтримки міського бюджету, у 2022 році вдалось відкрити нові приміщення для амбулаторії ЗП-СМ № 2 та амбулаторії ЗП-СМ № 4.

Відповідно до рішення виконавчого комітету міської ради від 14.06.2022р.  № 171 «Про затвердження переліку і тарифів на платні послуги в комунальних некомерційних підприємствах охорони здоров’я Коломийської міської ради», затверджено перелік і тарифи на платні послуги, які надаються в комунальному некомерційному підприємстві Коломийської міської ради “Коломийський міський центр первинної медико-санітарної допомоги”:

• передрейсовий огляд водіїв;
• медичний супровід масових заходів;
• надання послуг УЗД для пацієнтів без направлень лікарів Центру, без декларацій;
• надання послуг з навчання надання медичної допомоги;
• послуги лікувального масажу;
• денний стаціонар;
• прийом незадекларованих пацієнтів, крім випадків первинної невідкладної медичної допомоги;
• проведення профілактичних щеплень особам, які виїжджають за кордон. Вакцинація незадекларованого населення;
• проведення профілактичних щеплень усім особам, які бажають їх зробити поза схемами календаря профілактичних щеплень (Вакцинація рекомендованими вакцинами).

Протягом 2022 року було надано 128 платних послуг передрейсового огляду водіїв на суму 3283,00 грн.

Основні напрямки діяльності, плани установи на 2023 рік

1. Впровадження клінічних настанов, розроблених за європейськими стандартами.
2. Збільшення фінансових надходжень шляхом надання платних послуг та розширення їх спектру.
3. Проведення економічної оптимізації закладу
4. Здійснення заходів щодо зменшення захворюваності на коронавірусну інфекцію.
5. Надання медичної допомоги пацієнтам з гострою респіраторною хворобою COVID-19 та проведення вакцинальної кампанії проти COVID-19.
6. Профілактика інших керованих інфекцій, в т.ч. грипу.
7. Проактивна робота з пацієнтами, які знаходяться в групі ризику захворювань на гіпертонічну хворобу та інші захворювання серцево-судинної системи, цукровий діабет, туберкульоз, рак грудної та передміхурової залози, колоректальний рак, ВІЛ.
8. Посилений контроль якості надання первинної медичної допомоги згідно світових стандартів та протоколів, розроблених для первинної ланки.
9. Впровадження заходів мотивації лікарів та медичних сестер для  підвищення рівня кваліфікації та отримання актуальних знань з доказової медицини, зокрема на міжнародних освітніх платформах.
10. Впровадження окремого прийому медичних сестер та розширення повноважень медичних сестер в рамках Проекту «Медсестра з розширеними повноваженнями».
11. Покращення умов в амбулаторіях ЗП-СМ шляхом проведення поточних ремонтів, зокрема приміщень АЗПСМ №3, 7, 9.
12. Оновлення, за потреби, матеріально-технічної бази.
13. Подальша участь в міжнародних грантових проектах, з метою удосконалення роботи підприємства, підвищення рівня якості медичних послуг та клієнтського сервісу.

Директор

КНП КМР «КМЦ ПМСД»                                                                         Марія БУРТИК

Таблиця 1

МЕРЕЖА СТРУКТУРНИХ І ВІДОКРЕМЛЕНИХ СТРУКТУРНИХ ПІДРОЗДІЛІВ,

ЯКІ НАДАЮТЬ ПЕРВИННУ МЕДИКО-САНІТАРНУ ДОПОМОГУ за 2022 рік

 

Таблиця 2

Оперативна інформація про діяльність амбулаторій ЗП-СМ

КНП КМР «Коломийський міський центр ПМСД»  за 12 місяців 2021/2022 рр.

Таблиця 3

Захворюваність і смертність дітей

у віці до 1 року (кількість захворювань) за 2022 рік

                                                                                                                               Таблиця 4

Інформація про стан виконання Програми

за 2022 рік